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同仁专家解析子宫性不孕不育发病机理和诊断方法

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-05-30  来源:非要宝宝  作者:管理员  浏览次数:76
核心提示:输卵管和盆腔疾病是女性不孕的主要原因。有报道称,女性原发不孕的病因中输卵管因素占49.17%。近年来,计划外妊娠人群增加,不
 输卵管和盆腔疾病是女性不孕的主要原因。有报道称,女性原发不孕的病因中输卵管因素占49.17%。近年来,计划外妊娠人群增加,不当的流产手术以及性传播疾病增加等因素,使女性输卵管和盆腔疾病因素导致不孕的比例在总病因中所占比例有上升趋势。据有关报道,女性不孕因素中以输卵管、盆腔炎症占大多数,达女性因素的72.7%。

  为了让广大女性朋友对输卵管性不孕产生的原因有所了解,我们采访了妇科专家深圳同仁妇产医院经验丰富的专家孙月玲教授,请她为我们解读输卵管不孕产生的原因和检查方法。

同仁专家解析输卵管性不孕发病机理和诊断方法

同仁专家解析输卵管性不孕发病机理和诊断方法

  一、病因

  孙月玲教授表示,由多种因素所引起的盆腔脏器的粘连或输卵管炎都可以诱发输卵管结构和功能发生改变,阻塞、通而不畅或蠕动能力降低导致不孕。

  ●炎症

  1、非特异性炎症。

  2、特异性炎症:近20多年来,由于性传播疾病的广泛流行,其病原体已成为引发输卵管炎、盆腔炎的主要致病菌。淋病双球菌,沙眼衣原体所致输卵管炎性不孕症大幅度增加。妇女生殖道感染解脲支原体后,其感染病程隐匿,临床表现轻或无症状,解脲支原体易随生殖道分泌物和精液进入宫腔、输卵管,从而发生宫腔和输卵管炎症。实验室研究发现,无论生殖道哪个部位感染解脲支原体,均会引起相当数量的输卵管通液障碍。结核杆菌造成的生殖器官结核为继发感染,多发生在青春期或青年期。

  3、与手术相关的炎症:特别是人工流产、剖宫产、上环、取环都可能造成盆腔感染而造成不孕。阑尾炎及阑尾切除术也是使输卵管或盆腔粘连造成不孕的原因。当阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿累及输卵管,发生炎性渗出等损害时可阻塞输卵管。

  ●子宫内膜异位症

  二、诊断

  孙月玲教授表示,输卵管因素不孕包括输卵管通而不畅、输卵管阻塞、输卵管部分或远端粘连、输卵管积水、上举、输卵管周围炎。治疗原则是早诊断早治疗,检查方法有多种,可以根据个体情况选择联合应用。

  1、输卵管通液:是目前临床较为常用的方法,病人较易接受,对不孕者可作为初步筛查。

  2、X线下子宫输卵管造影:

  (1)HSG  用油剂可判定输卵管及盆腔有无积液。1h或24h片可判断有无通而不畅。水剂15后判断有无通而不畅。

  (2)子宫导管选择性输卵管插管造影术。

  3、子宫输卵管超声检查:

  (1)输卵管超声通畅试验。

  (2)子宫输卵管超声造影 用气泡液制剂作为造影剂。

  (3)超声下选择性输卵管插管造影。

  4、内镜检查:

  (1)腹腔镜检查:腹腔镜检查在不孕症的治疗中占越来越重要的地位,国外许多生殖中心将腹腔镜检查列为不孕诊断中的常规步骤。腹腔镜下通染液试验,是评治输卵管通畅性的“金标准”。

  (2)宫腔镜检查,选择性插管通液或造影。

  (3)输卵管镜检查:能直视输卵管内膜情况对输卵管性不孕病人,在选择决定治疗方法时作出评价。

  宫腔镜和腹腔镜及输卵管镜和宫腔镜、腹腔镜的联合应用,可弥补各自的不足,使诊断更多方面,精细,且腹腔镜下监视进行宫腔镜、输卵管镜的手术更为安全。

 
关键词: 卵巢性不孕
 
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